如何組織復合MRI手術室氣流才可滿足手術的要求？

一、選址的要求
MRI手術室的選址需要考慮建筑物周圍環境對磁共振設備的影響：
1.周圍道路上移動車輛對MRI設備的影響。
2.附近電梯、建筑設備的影響（由廠商進行評估），宜距離設備機房10m以外。
3.MRI手術室的面積應該要大于普通MRI機房的面積，一般要求在40㎡以上，跨距宜選擇8500mm以上。
4.綜合考慮MRI設備和潔凈手術室要求，層高宜大于4.5m。
二、MRI手術室的通常布局
目前MRI手術室主要分為兩室布局和三室布局：
兩室布局：磁共振手術室——診斷室（附設設備間）
三室布局：磁共振手術室——診斷室（附設設備間）——磁共振手術室
醫院的平面布局宜根據手術的具體需要、未來的發展空間、建筑物的整體布局及投資費用等方面綜合考慮，選擇適合醫院本身的平面布局。
三、術中核磁工作原理
1.術中核磁的手術室，是由兩個各自獨立的房間組成的統一體，一間是手術室（OR）,另一間則是磁體設備房間（DR）,另一間是控制室。
2.OR與DR之間有一道移動屏蔽門相隔，平時關閉，手術時可開啟也可關閉。房間吊頂有軌道相通，磁體設備吊裝在軌道上，可以來回滑動。
術中核磁手術室平面示意圖

術中核磁手術室剖面示意圖  
 

3.工作過程為：
①病人先在DR進行磁共振檢測，確認頭顱病灶的部位。
②病人推入OR準備手術，此時移動屏蔽門是先開后關閉狀態。
③病人在OR進行手術，此時移動屏蔽門是關閉狀態，OR與DR為獨立的兩間潔凈室。
④術后移動屏蔽門打開，由DR的磁體設備移動至OR進行磁共振掃描，以便觀察手術是否做的成功。此時OR與DR聯通，成為一個整體潔凈室。
⑤手術結束前磁體退回DR間。
⑥手術結束，病人離開手術室。
四、術中核磁房間參數
MRI手術室對溫度濕度和房間的潔凈度有嚴格的要求，達不到這些參數的要求對手術有直接的影響。
注：手術室的最小新風量應根據不同的房間條件計算而得

溫濕度要求

各房間潔凈指標

五、術中核磁房間的屏蔽要求
MRI手術室的六面屏蔽殼體所采用的屏蔽板（包括壁板、頂板、底板）必須由具有良好導電、導磁性能的金屬網或金屬復合材料構成，包括MRI手術室的自動移動門和診斷室窗戶，同樣需按MRI特殊要求進行電磁屏蔽處理。技術要點：
1.MRI手術室采用射頻屏蔽門及屏蔽窗。
2.所有進入手術室的凈化管道、電氣管線、控制線、信號線、各種醫療氣體管道都必須采用非磁性材料處理，且電線電纜需要經過電源濾波器后方能接入手術室區域。
3.空調凈化送風口、回風口須裝通風波導。
4.MRI手術室屏蔽殼體應采用單點接地，其接地電阻≦2Ω，須小于避雷接地的接地電阻。
5.屏蔽殼體未與地連接時，其與地線間的絕緣電阻應不小于10kΩ。
六、術中核磁房間的結構要求
應區分磁共振設備是固定式還是移動式，懸掛式或落地式，考慮樓板梁對荷載的要求，滿足結構對運行的要求。設備搬入要考慮走廊承重及門寬度。技術要點：
1.當選擇懸掛磁體時，還需對滑動軌道固定鋼梁進行設計，鋼梁同時需滿足強度、撓度及磁體設備的功能要求。
2.選擇固定磁體時，應進行降板降梁設計，滿足磁體下地面鋼筋含量不超過設備廠家規定的要求。
七、術中核磁房間的裝修
1.裝修材料中的龍骨、裝飾面板均應采用非磁性材料。
2.室內照明燈具需綜合考慮一般手術、內窺鏡手術及磁體掃描對室內照明的不同需求，可分別設置普通交流燈具、可調光交流白熾燈、直流燈、手術燈多種照明形式來滿足不同使用情況的要求。
3.并且應對磁體移動和使用、交流燈與直流燈三者進行聯動設計，當磁體移動到手術室內時，交流燈具全部關閉，所有直流燈具同步打開，滿足了手術室內照明和磁體掃描的環境要求。故宜合理考慮電源柜設備間的位置。
4.照明、插座、及所有磁屏蔽殼體內用電都必須經由殼體與外界交界處設置的電源濾波器過渡，避免內部電源對外界，及外界電源對殼體內電源的干擾。
5.監控及網絡布線盡量使用光纖傳播，避免電磁干擾，光纖穿越屏蔽殼體時需設置波導管避免漏磁。
6.按照磁體設備要求，宜采用從配電室直接鋪設電纜供應，保證獨立供電，且應選擇優質的多股銅芯電纜。
7.其他設備（包括空調機組、照明等）可由大樓配電箱供電，主機和冷水機組應采用兩路供電。
8.  此外，根據選擇廠家的不同，應考慮連接磁體失超管的路徑，失超管出口宜高出地面3.8m以上，部分廠家可能還需排氣管道及失超閥。
八、術中核磁房間的凈化設計
1.凈化級別及系統
就一般核磁檢查室(DR)而言，是不需要凈化空調的，但是術中核磁將檢查與手術聯系到一起，需要相互“互動"。因此，DR也需要做凈化。手術室(OR)主要以腦外科手術，手術室凈化級別定為I級，而DR與OR之間在手術過程中移動屏蔽門將打開，彼此連成一體，為了保證OR內的潔凈度及氣流組織的穩定，將DR定為II級手術室來設計凈化系統，否則會造成OR與DR之間壓差及潔凈度相差過大，開門時造成兩室氣流的不穩定，對I級層流的擾動太大從而影響手術的效果。
對于一個磁體檢查室來說，II級手術室的標準又太高，同時也不利于節能。因此，根據OR與DR的工作特性，采取了一個折中的辦法。在OR與DR之間屏蔽門關閉狀態時，其實兩室是各自獨立的，只有在門打開時才相互連通。因此，可考慮為DR設計為一個變風量系統，在屏蔽門關閉時，設計為一般Ⅲ級潔凈室的標準，保證房間的潔凈度及相對于鄰室輔助用房的壓差。在屏蔽將要打開之前，再將DR的潔凈級別提高至II級手術室標準，使DR與OR在屏蔽門打開連通之后，OR室內的潔凈環境不會受到太大的影響，保證手術的正常進行。
其余潔凈輔助用房則均按照《醫院潔凈手術部建筑技術規范》(GB 50333)的要求進行設計。
2.送回風口及氣流組織
按照《醫院潔凈手術建筑技術規范》I級潔凈手術室的送風面積不小于2.4m×2.6m的區域。但是OR吊頂裝了兩根軌道供磁體移動，因此只能將2.4m×2.6m的送風區域分成三塊，每塊大小0.8m×2.6m，同時由于手術室面積較大，并且是不規則形狀，因此在手術室四周都設有下回風口，保證氣流組織能分布均勻，以保證室內潔凈度符合設計標準。為了盡可能的減小開門后DR對OR的影響，當門打開時希望能夠將氣流紊流狀態控制在一定范圍內，保證手術臺區域的平行流，因此將兩個房間的排風口設置在移動屏蔽門側，將紊流控制在排風口范圍內，《潔凈室施工驗收規范》中要求潔凈室開門時，距門0.6m處潔凈度不低。因此兩側排風口設置在距門約0.65~0.8m的距離，而手術臺距門約2.5m。氣流紊流區域影響不到手術臺工作區域(見下圖)。
術中核磁風口布置

氣流組織示意圖（屏蔽門關閉時）

當門打開時，OR對DR保持≥8Pa的正壓，氣流方向從屏蔽門處流向DR，流經DR排風區域隨著DR的排風氣流被抽走。