原有病房改造為負壓隔離病房的前后對比

一、注重原有B區內部平面設置的改建
首先要明確的是改建而不是新建，新建可以按照圖紙規劃和要求進行流程布局和施工，只要規劃合理，可以做到符合要求。但改建的要求不同，既要考慮原有B區的布局，尤其是衛生間的位置和管道的位置，要在原有布局的基礎上劃分三區二通道，并盡可能少動基建設施，保持建筑主體的牢固和可持續使用。所以，對原有B區的平面布局圖和建筑施工圖要有充分的了解，盡量少動墻體，可以以增加物理隔斷的方式劃分三區二通道，建立平面示意圖，報送醫療機構院感部門和衛監、疾控等相關單位，進行專業論證。
原有B區布局圖

改建后的三區二通道平面布局圖

  
另外，如果是定點醫療機構的確診病例負壓隔離病房改建，可以不設單人單間，可以做大病房設置，而用于隔離觀察者收治的負壓隔離病房，必須單人單間設置。實際工作中，考慮到“平疫轉換”的需求，建議負壓隔離病房改建時，采取單人單間和少量多人房結合的模式進行改建。
二、注重老舊病區排風通道的設置
根據傳染病醫院建筑設計規范要求，負壓隔離病房的清潔區、潛在污染區和污染區的機械送風和排風系統要獨立設置，送風應采用全新風直流式空調系統，經過初效、中效、亞高效過濾器三級處理，排風應經過高效過濾器過濾處理后排放。在改建過程中，送風系統改建通常沒有問題，但排風系統的改建就比較多地出現問題，主要集中表現為老舊病區本身沒有設置獨立的排風井，改建時，是設在同層獨立排放還是加裝通風管道收集到屋頂排放，不管哪種方式，實際工作中都會碰到問題，所以建議老舊病房區改建負壓隔離病區時，盡可能設置在病房大樓的頂層，方便操作和維護，同時也減少對病房大樓結構的破壞，對建筑主體的牢固和可持續使用有好處。
三、注重去除影響氣流單向流的設計缺陷
在有些醫療機構的普通病房改建成負壓隔離病房的過程中，由于病房大樓原有的布局原因，電梯設置在大類的中央位置，這種形式的改建，要特別注意電梯的上下移動在電梯井內部產生的氣流對走廊負壓產生負面作用。此種情況解決的辦法是將走廊和電梯分割開來，但要注意留出通道，供人員進出使用。如下圖。
 
四、注重原有墻體建筑材料的重建
普通病房改建成負壓隔離病房時，還要特別注意去除原有B房環境的內飾，例如墻體裝飾板、涂料及吊頂。只有去除這些材料后，才能發現原有墻體上孔洞和裂縫，改建時，需要重點對這部分內容加以修補，否者，在建成后會造成壓力梯度始終不穩的情況發生。重建時，內飾材料宜選用耐化學消毒劑腐蝕和表面光滑易于消毒的材質。
五、注重排水管道的改建細節
排水管道的重建要注意細節方面的變動。例如，有些老舊病房的排水系統未設立獨立的管道，存在雨污不分的狀態，改建時必須要把雨水管道和污水管道分開設置。另外，在衛生間的管道改建時，原有的管道不宜做過多調整，但在防止交叉感染方面的細節就是所有洗手盆的排水同樣要通過地漏存水彎，且所有有效水封高度要求50～75 mm，洗手液洗完手，補充了地漏存水彎水封的同時，也將消毒液注入了存水彎，對抑制排水管內病原微生物的擴散是有利的。
六、注重改建后試運行期間的環境監測
在負壓隔離病房建成后，必須要對工程驗收進行環境和壓力方面的驗證測試，由第三方有資質的監測公司完成。驗收通過后，仍然建議空載運行3天，尤其是老舊病區改建的負壓隔離病房，每天3次不同時段壓力梯度測試，如果出現數據反復不穩定時，而原有墻體孔洞和裂隙均已妥善修補，那么檢查所有門窗的密閉程度。