如何組織移植病房的氣流能使內(nèi)源性感染控制效果較好？

一、移植病房送、回風(fēng)方式
水平層流的優(yōu)點(diǎn)是方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，污染小；缺點(diǎn)是風(fēng)速較大，噪聲相對(duì)較大，潔凈風(fēng)從患者頭部向下吹，人感覺不適。而垂直層流的優(yōu)點(diǎn)是：患者無明顯吹風(fēng)感，相對(duì)舒適。由于病房不同于手術(shù)室，病人入住后，在身體允許的情況下，是會(huì)下床在病房?jī)?nèi)走動(dòng)，因此要使病房?jī)?nèi)整個(gè)空間送風(fēng)均達(dá)到百級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，通過對(duì)垂直層流和水平層流送風(fēng)方式的對(duì)比分析，選擇上送下回滿布式垂直層流送風(fēng)方式更優(yōu)。除去四周的燈帶外，實(shí)際滿布率達(dá)到80%以上。通過對(duì)病房流線平行度和回風(fēng)口離地高度的模擬分析，優(yōu)先采用雙側(cè)下部回風(fēng)，下部回風(fēng)口洞口上邊高度不應(yīng)超過地面之上0.5m，洞口下邊離地面不應(yīng)低于0.1m。通過對(duì)設(shè)計(jì)方案中的白天大風(fēng)量運(yùn)行和晚上小風(fēng)量運(yùn)行狀況下，病床上患者的發(fā)塵影響半徑進(jìn)行模擬和對(duì)病房的自凈時(shí)間進(jìn)行計(jì)算，在大、小風(fēng)量下人的發(fā)塵半徑都可以控制在50cm以內(nèi)。大風(fēng)量運(yùn)行時(shí)病房用約40秒全部排出室內(nèi)的污染物，小風(fēng)量運(yùn)行時(shí)約60秒全部排走污染物。
二、移植病房衛(wèi)生間送、排風(fēng)方式
在百級(jí)病房?jī)?nèi)配置潔凈衛(wèi)生間，控制衛(wèi)生間內(nèi)污染物散發(fā)、提高衛(wèi)生間的潔凈級(jí)別、防止感染是設(shè)計(jì)和施工的重點(diǎn)和難點(diǎn)。衛(wèi)生間的通風(fēng)主要考慮兩個(gè)目的，一是加速排出衛(wèi)生間內(nèi)的污染物；二是淋浴時(shí)排出室內(nèi)的水蒸氣，保持衛(wèi)生間的干燥，防止滋生霉菌。從氣流組織角度看，在排風(fēng)方式上有一對(duì)矛盾：
①當(dāng)患者使用坐便器時(shí)，坐便器位于患者的底部空間，如果從上部排風(fēng)會(huì)造成向上的氣流，將坐便器處的污染物至下而上帶到上部空間，經(jīng)過患者呼吸空間，會(huì)加大患者感染的機(jī)率。
②淋浴后的水蒸氣總是向上漂浮，集中在頂部空間，而采用上排風(fēng)方式水蒸汽排放會(huì)比較順暢。*佳的方案：采取衛(wèi)生間頂部送風(fēng)，排風(fēng)在靠近坐便器的側(cè)墻上設(shè)置連續(xù)的排風(fēng)口，排風(fēng)口從坐便器上方一直延伸至屋頂?shù)乃团棚L(fēng)方式。潔凈的氣流從屋頂向下送出后，由于在側(cè)墻上有排風(fēng)口，因此氣流經(jīng)過坐便器后直接將坐便器處的污染物帶走、排出。這種通風(fēng)形式不會(huì)使污染物在室內(nèi)循環(huán)，以最近的距離最短的時(shí)間將坐便器處散發(fā)的污染物排走，對(duì)排出污染物是效果較好的。淋浴時(shí)產(chǎn)生水蒸氣是不可避免的，最重要的是淋浴后能夠快有效的將室內(nèi)的水蒸氣排走，以防環(huán)境滋生細(xì)菌。從排出室內(nèi)水蒸氣的變化曲線可以發(fā)現(xiàn)，洗浴的時(shí)候排風(fēng)口處水蒸氣的流量很大，當(dāng)洗浴之后，隨著排風(fēng)不斷將水蒸氣帶走，排風(fēng)口處水蒸氣的流量不斷減小，最后排風(fēng)口處水蒸氣的流量幾乎為零。三種方案都能在三分鐘左右將室內(nèi)的水蒸氣排走。
移植病房和衛(wèi)生間的氣流組織設(shè)計(jì)和施工的重點(diǎn)和難點(diǎn)。要使病房?jī)?nèi)整個(gè)空間送風(fēng)均達(dá)到百級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，通過對(duì)垂直層流和水平層流送風(fēng)方式的對(duì)比分析，選擇上送下回滿布式垂直層流送風(fēng)方式更優(yōu)，漫步率應(yīng)該達(dá)到80%以上。而衛(wèi)生間氣流組織原則應(yīng)從屋頂向下送出后，氣流經(jīng)過坐便器后通過側(cè)墻上設(shè)置的排風(fēng)口，直接將坐便器處的污染物帶走、排出，這樣排出污染物效果較好。