潔凈手術室凈化空調的運行與管理

一、凈化空調簡介
凈化空調系統(tǒng)，它是由空調系統(tǒng)和凈化系統(tǒng)兩部分組成。
1.空調系統(tǒng)
就是完成對空氣進行自動調節(jié)的功能，對室內的溫度、濕度、風速、風壓、風量加以控制，其目的就是為了達到人體的舒適感。
2.凈化系統(tǒng)
它是對空氣中的非生物粒子和生物粒子加以控制，消除塵埃粒子，控制手術室內的細菌濃度，使手術間達到一定的生物潔凈標準，使用的方法就是將空氣在進入手術室之前對其進行消毒，并使用初效、中效、高效過濾網(wǎng)對空氣進行三級過濾處理、過濾掉空氣中的灰塵、浮游微粒、細菌及有害氣體，使新鮮而潔凈的空氣流入手術室，稀釋室內的菌濃度。除此之外，凈化系統(tǒng)還對進入手術室內的氣流加以控制。對于處于手術室手術區(qū)的患者傷口來說，手術感染源是來自多方面的，為了最大限度地消除或避免由各種途徑帶入的病源微生物而引起感染，凈化系統(tǒng)利用流體力學原理，將手術室內各區(qū)域的氣流分布均勻，不產生渦流，利用合理的氣流方向來控制污染物的擴散，將空氣中浮動的微粒和塵埃、污物等通過專設排風口排除手術室，空氣中沒有了浮動的塵埃等污物，就基本上杜絕了手術室內細菌傳播的媒介。所以說凈化的最終目的就是要控制室內的菌濃度，讓手術室更加潔凈，這不但能夠降低患者手術傷口被感染的幾率，同時也能夠確保醫(yī)務人員的自身建康。
二、系統(tǒng)測試 
凈化空調系統(tǒng)的運行測試，就是用科學的方法對系統(tǒng)參數(shù)進行檢測，從而對其運行狀況進行診斷，判斷出設備是否*發(fā)揮其應有的效能，為使用者提供科學的依據(jù)、并對系統(tǒng)做出綜合性能全面評定，主要分以下幾個參數(shù)：
1.風速 
工作區(qū)截面的平均風速0.20m/s～0.25m/s（平均為0.225m/s），眼科手術間應降為0.15～0.20m/s。
2.新鮮空氣量 
補償室內排風和保持室內正壓值所需的空氣量，其值最小新風量應在15m³/h～20m³/h。
3.靜壓差 
維持潔凈室內（區(qū)）的空氣處于一定的正壓值，不同等級潔凈室（區(qū)）之間的壓力差，國內潔凈室的實踐證明，靜壓差為5Pa。
4.換氣次數(shù)
在自凈時間內保證潔凈度。最小換氣次數(shù)為10次/h，II級應有風量0.13*4.68*3600=2190m³/h=23.1次，取24次。III應有風量0.13*3.64*3600=1703m³/h=18次，IV級最小換氣次數(shù)為12次/h，以上數(shù)據(jù)都是最小下限，設計者可根據(jù)實際情況高于此值。
5.溫、濕度
手術室相對濕度一律定為30%～60%，對一些輔助用房更下降為25%，上限取到65%，濕度為21℃～25℃。
6.噪聲
手術室噪聲動態(tài)監(jiān)測時I級手術室不大于51dB，II、III、IV不大于49dB。
7.高效過濾器檢漏試驗
檢驗高效過濾器是否合格。
8.潔凈度
由于空氣中存在大量塵埃粒子，而微生物大多依附于這些塵埃粒子隨空氣流動造成污染。現(xiàn)在主要使用過濾法配合紫外線殺菌燈獲得無菌狀態(tài)，過濾法以其捕集率高，又經濟而被廣泛使用。采用的HEPA過濾器，對0.3μm以上空氣粒子捕集率高達99.97%以上，除濾過病毒外，空氣中所有微生物顆粒可被濾除。因此，正常潔凈室是無菌的，但是，由于人、物、環(huán)境等污染因素，潔凈室往往受到不同程度污染。因此，多采用激光塵埃粒子計數(shù)且進行監(jiān)控。
9.細菌濃度
靜態(tài)檢測，動態(tài)監(jiān)控。每月進行一次并存檔。
對于以上內容，其專業(yè)性與技術性都比較高，這對醫(yī)院的使用單位來說無法完成，只有衛(wèi)生部門授權的專業(yè)工程質量檢驗機構或取得國家實驗室認可資質條件單位才能完成。
三、系統(tǒng)的維護與保養(yǎng) 
對凈化空調系統(tǒng)進行良好的維護與保養(yǎng)，是系統(tǒng)安全、穩(wěn)定運行的有力保證。目前，系統(tǒng)的運行還存在很多問題，主要體現(xiàn)在使用者沒有對其進行嚴格的管理與維護，系統(tǒng)沒有定期進行清掃、清潔和消毒，過濾器沒有得到及時的清理與更換；室內天花網(wǎng)孔板、回風口濾網(wǎng)、墻面、無影燈，吊塔等長期無人擦拭；手術間溫、濕度上下波動較大，這樣長期下去就會對系統(tǒng)設下一個潛在的危害，致使手術室的運行不容樂觀。設備的維護與保養(yǎng)應該嚴格按照國家潔凈手術室的規(guī)范要求對其進行維保，制定了相當規(guī)范的巡查記錄表，包括：日巡查、月檢修、季度檢修等。工作人員24小時輪守值班，設備的安全運行得到了基本保證。
四、使用注意事項 
合理的操作和正確的使用，對系統(tǒng)的使用壽命、凈化質量以及手術室的潔凈度等都起著十分明顯的作用。機組的開啟與手術室的使用是密切相連的，值得我們注意的有以下幾點：
1.為保證室內有足夠的潔凈的新鮮空氣，手術進行前半個小時要啟動凈化機組。
2.為了清潔室內墻壁、地板等，維持一個良好的潔凈狀態(tài)，手術結束后，清潔、消毒工作應在機組運行中進行，結束后不要馬上停機，機組還要繼續(xù)運行，時間不小于30min。
3.由于溫濕度不僅是人員舒適性問題,合適的溫濕度是維持一個良好的潔凈狀態(tài)的必需條件，所以手術過程中若出現(xiàn)溫、濕度不受控制,偏離設定值，巡回護士應及時通知護士站立即聯(lián)系機組工作人員進行調節(jié)。
4.已完成凈化待用的手術間，如果有人進入就要開機運行，目的就是防止室內再次被污染。
5.室內排風口處不能擺放任何物品，保證室內氣流暢通。
6.手術室若發(fā)現(xiàn)異常情況時，應及時聯(lián)系相關工作人員及生產廠商。