探討層流手術(shù)室的規(guī)劃設(shè)計(jì)與合理布局

1、醫(yī)院內(nèi)的手術(shù)部的位置和所占面積
手術(shù)部應(yīng)該防止手術(shù)感染，院內(nèi)感染和維持清潔的環(huán)境為*目的，其次必須以手術(shù)的效率和安全性為考量來決定手術(shù)部的位置。*的方案是利用整個(gè)層面或外科病房的端部.盡可能與中心材料供應(yīng)室、集中診療室、特殊放射科治療室同一層面或設(shè)置的電梯來與這些部門連結(jié)。
2、手術(shù)室的數(shù)量
A.每100個(gè)病床設(shè)計(jì)2個(gè)手術(shù)室的判斷標(biāo)準(zhǔn)似乎zui為普遍。
B.日本曾指出使用這樣的公式：
a）一般情況下的手術(shù)室：手術(shù)室的數(shù)量＝床位數(shù)/100×（1.5～1.8）
b）特殊的、需要大量手術(shù)的時(shí)候：手術(shù)室的數(shù)量＝床位數(shù)/100×（1.9～2.4）
C）更詳細(xì)的算法：手術(shù)室的數(shù)量＝B×365/T×1/W×1/N( B：需要手術(shù)的總床位數(shù)（包括外科、婦產(chǎn)科、五官科等）
T：平均住院天數(shù)
W：手術(shù)室全年工作天數(shù)
N：平均每個(gè)手術(shù)室每日手術(shù)次數(shù)
3、手術(shù)室的形狀和大小
手術(shù)室里，正中央是長方形的手術(shù)臺(tái)，其兩側(cè)是手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士和手術(shù)器械,其頭部是麻醉醫(yī)生、麻醉器械、監(jiān)視儀器等等。手術(shù)臺(tái)的周圍有巡回護(hù)士和其他醫(yī)護(hù)人員。所以，接近正方形的長方形似乎于手術(shù)室。也可為了避免積灰和誘導(dǎo)空調(diào)回風(fēng)口的流向,常常切去四個(gè)墻角把手術(shù)室做成八角形。
手術(shù)室的墻面設(shè)置有手術(shù)時(shí)所必需的設(shè)備和器具。如：電源插座、醫(yī)療氣體終端、讀片燈、器械柜、手術(shù)計(jì)時(shí)鐘、保溫庫、保冷庫等等。因此，手術(shù)室并非越大越好。隨著醫(yī)療的進(jìn)步,麻醉器械、監(jiān)視儀器、特殊手術(shù)器械的引進(jìn)，一般推薦手術(shù)室的內(nèi)徑至少要有7～6m×6～5m。
美國建筑家協(xié)會(huì)保健設(shè)施部會(huì)出版的《醫(yī)院及醫(yī)療設(shè)施的建筑設(shè)計(jì)指南》中對手術(shù)室的zui小面積作了規(guī)定：
A）一般手術(shù)室37.16m2；
B）心血管、腦外科手術(shù)室55.74m2；
C）骨科手術(shù)室55.8m2；
D）內(nèi)窺鏡下手術(shù)室32.6m2。在我國也有類似大、中、小三類面積等規(guī)定，我們認(rèn)識(shí)考慮到每個(gè)醫(yī)院、手術(shù)室的特點(diǎn)，盡可能顧及到不同需的需要。
4、手術(shù)部平面設(shè)計(jì)的類型
（1）流線分離與平面類型
手術(shù)室的目的之一是要求zui大限度的保持接近無菌的清潔環(huán)境，減少創(chuàng)傷感染。但是以手術(shù)室為中心的清潔區(qū)域與手術(shù)部外的非清潔區(qū)域的劃分，中間亞清潔帶區(qū)域的設(shè)置，以及如何處理人員和物品的流向或稱流線仍然是我們的設(shè)計(jì)重點(diǎn)。隨著手術(shù)室清潔管理的重要性不斷地被認(rèn)識(shí)，我們發(fā)現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)病人、醫(yī)師、護(hù)士、工作人員、機(jī)器和物品根據(jù)治療、工作的階段大致可以分為六種流向：
a）手術(shù)前病人；
b）手術(shù)后病人；
c）手術(shù)前工作人員；
d）手術(shù)后工作人員；
e）手術(shù)前滅菌；
f）手術(shù)后器材。
根據(jù)這六種流向可以細(xì)分成幾十種平面類型。其中zui常見的五種平面型如下：
（2）手術(shù)室的平面類型
A）中央清潔型：洗完手的醫(yī)生和護(hù)士以及滅菌器材，都從中央清潔側(cè)進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)后則從反對側(cè)（外周走道側(cè)）離室。病人的手術(shù)室出入則都從外周走道側(cè)進(jìn)行。
B）中央供應(yīng)型：有升降機(jī)或電梯運(yùn)來的滅菌材料，通過中央廳送入各個(gè)手術(shù)室。在中央廳里面工作的人員則必須進(jìn)行洗手和換衣后進(jìn)入其中。其他的人員包括洗手醫(yī)生、護(hù)士和病人都從外周走道側(cè)進(jìn)入和離開手術(shù)室。使用后的器材則由外周走道側(cè)搬出手術(shù)室。
C）外周供應(yīng)型：平面布局大致上與中央供應(yīng)型幾乎相同，只是手術(shù)室周圍的滅菌器材，洗手醫(yī)生、護(hù)士等工作人員、病人的流向正好相反。
D）污物回收型：從防止感染的觀點(diǎn)出發(fā)，使用后的被污染器材、濃盆吸引瓶等的處理被認(rèn)為zui為重要。將使用后的器材和手術(shù)室中所產(chǎn)生的廢棄物則由外周走道側(cè)送出，其他的任何器材、工作人員、病人等的出入則全部由中央側(cè)進(jìn)出入。這種平面型我們稱之為外周回收型。
E）單向通過型：此類型則是，無論是病人、工作人員還是器材的流向都單方向進(jìn)行，不允許逆向，不允許清潔流向與非清潔流向交差。